Портал психологических новостей Psypress на facebook PsyPress on twitter RSS подписка Возрастная категория 16+
 
Глубокая стимуляция мозга и синдром Туретта

20.04.2017

Глубокая стимуляция мозга на рентгене.Wikimedia CommonsСиндром Туретта – это достаточно распространённое неврологическое заболевание, характеризующиеся спонтанными моторными и вокальными тиками (на нашем портале можно прочесть статью, посвящённую заболеванию и его первооткрывателю, ученику Шарко, Жоржу Жилю де ла Туретту).

Обычно его пытаются лечить фармакологической или когнитивной терапией, однако иногда этого бывает недостаточно. В крайних случаях неврологи прибегают к стереотаксической установке электродов в глубокие структуры мозга и стимуляцией их. Поскольку операция достаточно редкая – по всему миру выполнено всего 160 установок  электродов, она до сих пор не одобрена FDA для лечения синдрома, и некурабельных пациентов приходится проводить через экспериментальные исследования. Кроме того, по-прежнему ведутся активные споры на тему того, стимуляция какой из зон мозга лучше прерывает нейронный путь синдрома Туретта (всего в литературе обсуждается девять районов приложения глубокой стимуляции мозга).

Авторы работы решили своей статьёй приблизить одобрение метода FDA и отчитались о всех случаях такого лечения, проведенного в их клиниках. За семь лет авторы прооперировали 15 пациентов (помимо того, что они не реагировали на терапию лекарственными препаратами, им всем было старше 16 или 18 лет – первый рубеж принимался в случае, если пациент уже ранил сам себя во время тиков, второй – если ранений не было). В статистику попали лишь 13 пациентов, которые наблюдались не менее полугода после операции. Самому возрастному «участнику» было 33 года.

Стереотаксическая имплантация электродов. Wikimedia CommonsВсе пациенты до и после процедуры заполняли два опросника. Первый  —  Yale Global Tic Severity Scale (YGTSS), который оценивает силу тиков, второй — Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (YBOCS), профессиональный психологический тест, предназначенный для определения синдрома навязчивых состояний. Всем пациентам электроды устанавливали в группу средних ядер таламуса (про таламус и его ядра можно прочитать в нашем материале серии «Нейронауки для всех»).

Авторы работы решили своей статьёй приблизить одобрение метода FDA и отчитались о всех случаях такого лечения, проведенного в их клиниках. За семь лет авторы прооперировали 15 пациентов (помимо того, что они не реагировали на терапию лекарственными препаратами, им всем было старше 16 или 18 лет – первый рубеж принимался в случае, если пациент уже ранил сам себя во время тиков, второй – если ранений не было). В статистику попали лишь 13 пациентов, которые наблюдались не менее полугода после операции. Самому возрастному «участнику» было 33 года.

Все пациенты до и после процедуры заполняли два опросника. Первый  —  Yale Global Tic Severity Scale (YGTSS), который оценивает силу  тиков, второй — Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (YBOCS), профессиональный психологический тест, предназначенный для определения синдрома навязчивых состояний. Всем пациентам электроды устанавливали в группу средних ядер таламуса (про таламус и его ядра можно прочитать в материале серии «Нейронауки для всех»).

 Алон Могильнер (слева) и Майкл Пурфар (справа) выполняют DBS в клинике Медицинского центра Лэнгона Университета Нью-Йорка. Илл: Joshua Bright.

Оказалось, что уже в первый постоперационный визит тяжесть симптомов у пациентов снизилась на 37%, а за период наблюдений – более, чем на 50%. Авторы также отмечают, что по их наблюдениям, лучшее место для стимуляции – это ядро, которое носит латинское название nucleus ventralis posterior lateralis pars orali или VPLo, группа нейронов таламуса, участвующая в моторных функциях или соседствующие друг с другом центромедианное и парафасцикулярное ядра (centromedian-parafascicular nuclei).

Авторы отмечают, что с момента завершения исследования и начала подготовки статьи в печать, DBS подверглись еще четверо молодых пациентов. Отмечая то, что выборка в их исследовании небольшая и отсутствовала контрольная группа, авторы всё же считают, что их публикация должна приблизить регистрацию методики в FDA.

Текст: Алексей Паевский

Источник: Нейроновости

 
Медиа: обзоры
Рожденные после СССР. Новый дизайн мозга видео 22 апреля 2017

Рожденные после СССР. Новый дизайн мозга

Анонс монографии Г.М. Бреслава «Психология как наука: новый подход в понимании ее истории». печать 5 апреля 2017

Анонс монографии Г.М. Бреслава «Психология как наука: новый подход в понимании ее истории».

Медиативный подход к работе с молодёжью видео 21 марта 2017

Медиативный подход к работе с молодёжью

Вышла новая книга Хухлаевой О.В. "Трудности детей хороших родителей" печать 20 марта 2017

Вышла новая книга Хухлаевой О.В. "Трудности детей хороших родителей"

Почему мы так привязаны к нашим вещам? видео 18 марта 2017

Почему мы так привязаны к нашим вещам?

Все медиа-обзоры  |  RSS

29 июня
1 июля
Лондон
International Attachment Conference 2017