Портал психологических новостей Psypress на facebook PsyPress on twitter RSS подписка Возрастная категория 16+
 
Глубокая стимуляция мозга и синдром Туретта

20.04.2017

Глубокая стимуляция мозга на рентгене.Wikimedia CommonsСиндром Туретта – это достаточно распространённое неврологическое заболевание, характеризующиеся спонтанными моторными и вокальными тиками (на нашем портале можно прочесть статью, посвящённую заболеванию и его первооткрывателю, ученику Шарко, Жоржу Жилю де ла Туретту).

Обычно его пытаются лечить фармакологической или когнитивной терапией, однако иногда этого бывает недостаточно. В крайних случаях неврологи прибегают к стереотаксической установке электродов в глубокие структуры мозга и стимуляцией их. Поскольку операция достаточно редкая – по всему миру выполнено всего 160 установок  электродов, она до сих пор не одобрена FDA для лечения синдрома, и некурабельных пациентов приходится проводить через экспериментальные исследования. Кроме того, по-прежнему ведутся активные споры на тему того, стимуляция какой из зон мозга лучше прерывает нейронный путь синдрома Туретта (всего в литературе обсуждается девять районов приложения глубокой стимуляции мозга).

Авторы работы решили своей статьёй приблизить одобрение метода FDA и отчитались о всех случаях такого лечения, проведенного в их клиниках. За семь лет авторы прооперировали 15 пациентов (помимо того, что они не реагировали на терапию лекарственными препаратами, им всем было старше 16 или 18 лет – первый рубеж принимался в случае, если пациент уже ранил сам себя во время тиков, второй – если ранений не было). В статистику попали лишь 13 пациентов, которые наблюдались не менее полугода после операции. Самому возрастному «участнику» было 33 года.

Стереотаксическая имплантация электродов. Wikimedia CommonsВсе пациенты до и после процедуры заполняли два опросника. Первый  —  Yale Global Tic Severity Scale (YGTSS), который оценивает силу тиков, второй — Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (YBOCS), профессиональный психологический тест, предназначенный для определения синдрома навязчивых состояний. Всем пациентам электроды устанавливали в группу средних ядер таламуса (про таламус и его ядра можно прочитать в нашем материале серии «Нейронауки для всех»).

Авторы работы решили своей статьёй приблизить одобрение метода FDA и отчитались о всех случаях такого лечения, проведенного в их клиниках. За семь лет авторы прооперировали 15 пациентов (помимо того, что они не реагировали на терапию лекарственными препаратами, им всем было старше 16 или 18 лет – первый рубеж принимался в случае, если пациент уже ранил сам себя во время тиков, второй – если ранений не было). В статистику попали лишь 13 пациентов, которые наблюдались не менее полугода после операции. Самому возрастному «участнику» было 33 года.

Все пациенты до и после процедуры заполняли два опросника. Первый  —  Yale Global Tic Severity Scale (YGTSS), который оценивает силу  тиков, второй — Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (YBOCS), профессиональный психологический тест, предназначенный для определения синдрома навязчивых состояний. Всем пациентам электроды устанавливали в группу средних ядер таламуса (про таламус и его ядра можно прочитать в материале серии «Нейронауки для всех»).

 Алон Могильнер (слева) и Майкл Пурфар (справа) выполняют DBS в клинике Медицинского центра Лэнгона Университета Нью-Йорка. Илл: Joshua Bright.

Оказалось, что уже в первый постоперационный визит тяжесть симптомов у пациентов снизилась на 37%, а за период наблюдений – более, чем на 50%. Авторы также отмечают, что по их наблюдениям, лучшее место для стимуляции – это ядро, которое носит латинское название nucleus ventralis posterior lateralis pars orali или VPLo, группа нейронов таламуса, участвующая в моторных функциях или соседствующие друг с другом центромедианное и парафасцикулярное ядра (centromedian-parafascicular nuclei).

Авторы отмечают, что с момента завершения исследования и начала подготовки статьи в печать, DBS подверглись еще четверо молодых пациентов. Отмечая то, что выборка в их исследовании небольшая и отсутствовала контрольная группа, авторы всё же считают, что их публикация должна приблизить регистрацию методики в FDA.

Текст: Алексей Паевский

Источник: Нейроновости

 
Медиа: обзоры
Мария Фаликман: Процессы и виды памяти видео 24 января 2019

Мария Фаликман: Процессы и виды памяти

Дмитрий Леонтьев «Взросление как становление автономной личности» видео 16 января 2019

Дмитрий Леонтьев «Взросление как становление автономной личности»

Лекция "Психологические проблемы современной семьи" видео 10 января 2019

Лекция "Психологические проблемы современной семьи"

ECCE 2018 Early Childhood Care and Education Воспитание и обучение детей младшего возраста видео 27 декабря 2018

ECCE 2018 Early Childhood Care and Education Воспитание и обучение детей младшего возраста

III Всероссийская научно-практическая конференция «Комплексное сопровождение детей с расстройствами аутистического спектра» видео 21 декабря 2018

III Всероссийская научно-практическая конференция «Комплексное сопровождение детей с расстройствами аутистического спектра»

Все медиа-обзоры  |  RSS